臨床與科研是醫(yī)院和學(xué)科發(fā)展的兩翼。作為武漢大學(xué)附屬醫(yī)院的中南醫(yī)院始終把探索、創(chuàng)新放在醫(yī)院發(fā)展最核心的位置。前些年，中南醫(yī)院提出了打造“國際一流的研究型教學(xué)醫(yī)院”的口號，并給予神經(jīng)內(nèi)科等重點學(xué)科以資金、硬件條件和政策上的大力支持。作為神經(jīng)內(nèi)科掌舵人的劉煜敏教授也乘著這股東風(fēng)，帶領(lǐng)團(tuán)隊走上了科研、臨床相互促進(jìn)的快速發(fā)展的快車道。

本期人物--武漢大學(xué)中南醫(yī)院劉煜敏教授。

卒中認(rèn)知的加深是推動臨床科研探索發(fā)展的動力

要開展臨床創(chuàng)新，首先的要求就是醫(yī)生要對研究領(lǐng)域有更深刻的認(rèn)知。對于卒中等腦血管病來說，疾病的認(rèn)知更多的是受限于當(dāng)時診療手段的發(fā)展。

其實劉煜敏教授對卒中的感受也是歷經(jīng)了多個階段：從剛畢業(yè)時感覺卒中治療非?！昂唵巍保ó?dāng)時的診療手段很難弄清楚是出血性卒中，還是缺血性卒中，更無從談起合理的治療），到第一次見到腦血管CT影像時的“深奧”（大腦太復(fù)雜了，腦膜瘤等其他疾病的患者的癥狀竟然也和卒中的臨床表現(xiàn)極為類似）；從一開始工作時的“失落”（因為缺乏治療手段，讓很多卒中患者沒有得到良好的救治），到碩士研究生時期，開始溶栓治療有效性的初次探索；從第一次在北京協(xié)和醫(yī)院接觸神經(jīng)介入時的“有趣”，到上海市第六人民醫(yī)院進(jìn)修歸來時，決定開始探索缺血性卒中介入治療時候的“奮進(jìn)”，再到當(dāng)下劉煜敏教授對卒中患者救治的“謹(jǐn)慎”。

這一點一點地進(jìn)步其實折射的不僅是劉煜敏教授對疾病認(rèn)知的加深和不斷加強的從事卒中治療探索的決心，也是中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展卒中防治探索的縮影。

把科研的思維貫穿在臨床實踐之中

得益于對卒中認(rèn)知的不斷加深，讓劉煜敏教授和他的團(tuán)隊得以在臨床中不斷發(fā)現(xiàn)問題，并積極尋求這些問題的解決之道。

如在最初工作時，劉教授發(fā)現(xiàn)很多卒中患者來到醫(yī)院時沒有太好的救治手段，所以他在攻讀碩士研究生時就選擇組織型纖溶酶原聚合物的研究為初選課題，而這也為2003年他在湖北省率先開展溶栓治療奠定了理論基礎(chǔ)；當(dāng)劉煜敏教授意識到介入治療時顱內(nèi)動脈特異性支架不足的問題時，他就在精研手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)最新的介入設(shè)備和理念，并研究出III型弓或復(fù)雜頸動脈通路手術(shù)的導(dǎo)引導(dǎo)管系統(tǒng)等多項發(fā)明專利；當(dāng)劉教授面臨患者在非麻醉狀態(tài)下行取栓手術(shù)躁動不安，影響手術(shù)操作時，他就帶領(lǐng)團(tuán)隊發(fā)明了一種患者穿戴裝置，使病人能夠?qū)崟r制動，且不影響舒適感，解決了術(shù)中躁動的難題；當(dāng)劉教授發(fā)現(xiàn)許多卒中患者因為治療延誤等原因?qū)е麓竽X認(rèn)知功能出現(xiàn)問題時，就積極開展了有關(guān)腦血管病患者認(rèn)知功能方面的研究……

中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊的每一個科研成果的取得，都有劉教授“把科研的思維貫穿在臨床實踐之中”發(fā)展策略的成功實踐：他們從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題；聯(lián)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊的研發(fā)資源，再通過創(chuàng)造性思維去尋找解決問題的思路；最后通過實踐逐步把這些思路和經(jīng)驗轉(zhuǎn)化成可以應(yīng)用于臨床的實踐。

就這樣，劉煜敏教授通過這些策略實現(xiàn)了臨床－科研的良性循環(huán)，但這也對每位從事臨床探索的人員的基本素養(yǎng)提出了更高的要求。

復(fù)合型的人才培養(yǎng)是卒中科研探索的關(guān)鍵

那么什么樣的人才是劉煜敏教授心目中最好的卒中防治之路開拓者呢？劉教授的答案是復(fù)合型的腦血管病醫(yī)生：既要有扎實的基本功，能看好病，還要有良好的科研思維和行動能力，二者缺一不可。而對于從事卒中治療的醫(yī)生來說，除了具備上述素養(yǎng)外，還應(yīng)具備從事神經(jīng)介入手術(shù)和一些簡單外科手術(shù)的能力。

針對如何培養(yǎng)復(fù)合型腦血管病醫(yī)生這一課題，劉煜敏教授團(tuán)隊也有自己的一套培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：作為一名臨床醫(yī)生，要始終不渝地把臨床落到實處，要把你患者的病情了解清楚，要給予患者適宜的、標(biāo)準(zhǔn)的治療，不能過度，也不能馬虎對待；在治療患者的同時，要通過不斷的學(xué)習(xí)深化對腦血管病的了解，要注意收集患者的數(shù)據(jù)去完善文章并進(jìn)行探索，只有這樣才會有科研方面的產(chǎn)出；雖然可能某個階段會坐冷板凳，但只要一步一個腳印地走下去，把這些事情都做好，讓自己的實力不斷進(jìn)步，你最終必將得到大家的認(rèn)可，成為一名合格的腦血管病領(lǐng)域的實踐者與開拓者。

未來：從學(xué)習(xí)到卒中防治科研最前沿

當(dāng)下，已經(jīng)做好了人才和技術(shù)儲備的中南醫(yī)院神經(jīng)血管介入在劉煜敏教授的帶領(lǐng)下又開展了新的征程：

• 1）面對卒中患者可能的認(rèn)知功能受損問題，劉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊開展了卒中患者認(rèn)知狀態(tài)評估預(yù)測模型的探索；
• 2）開展有關(guān)動脈夾層的登記研究，并對其開展長期的影像學(xué)評估研究；
• 3）通過研究卒中和冠心病差異性早發(fā)患者生物信息學(xué)研究，尋找腦血管病發(fā)病的特殊分子機制；
• 4）通過針對卒中患者特定蛋白代謝物或遺傳因子進(jìn)行特異性分析，來評估小血管靜脈性微出血與認(rèn)知的關(guān)系……

這些研究僅是科室眾多課題中的一部分，從這“冰山一角”可以發(fā)現(xiàn)，劉教授團(tuán)隊的研究范圍從腦血管病的診斷和臨床，擴(kuò)展到康復(fù)和預(yù)防，乃至腦科學(xué)相關(guān)的交叉學(xué)科也有涉獵，這也代表著武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科逐步走在了我國腦血管病研究探索的最前沿！