病例概述：

一例發(fā)病3小時的急性大血管閉塞患者。

病例特點：

1. 患者為老年女性；
2. 既往有糖尿病病史，無房顫、高血壓病史。

選用器材以及器材選擇考量：

1. 中天天巡?遠端通路導管
2. 中天天弋?取栓支架

患者基本信息

患者女性，73歲。
主訴：主因“言語不利、右側肢體無力伴意識障礙3小時”入院。
既往史：糖尿病7年，血糖控制不詳，否認高血壓、冠心病等病史。

術前影像

主要診斷與取栓策略

臨床診斷:

• 急性期腦梗死(左側大腦中動脈閉塞)
• 2型糖尿病

病因分析:糖尿病導致的血管狹窄引發(fā)的急性閉塞。
治療策略:急診支架取栓+必要時球擴+必要時支架植入術。
手術方案:支架取栓+球囊擴張術+支架植入術。

手術材料

• 中天天巡?遠端通路導管
• 中天天弋?取栓支架
• 長鞘
• 球擴支架

手術過程

在多功能導管引導下將6F長鞘放至左側頸內動脈C1段，中天天巡?遠端通路導管放至C6段，微導管在微導絲引導下通過閉塞階段，撤出微導絲造影提示在真腔并確認閉塞節(jié)段。

將中天天弋?取栓支架放至閉塞段，可見大腦中動脈M1段狹窄，印證為ICASO事件，取栓支架充分結合5分鐘后取出支架可見少量血栓。

之后造影提示M1段仍殘留重度狹窄，行球囊擴張術+替羅非班抗血小板聚集治療后血流維持不住，行2.5*18mm球囊支架植入術治療后血管狹窄明顯好轉。

術后情況

術后影像

病例總結

該例患者術前混合型失語，昏睡，右側肢體肌力1級，術后失語癥狀消失，意識清楚，右側肢體肌力5-級。該例患者預后好考慮為側支循環(huán)代償好，缺血半暗帶大，發(fā)病時間短，同時良好的器械為手術保駕護航，可以加快再通時間。